Dormência e formigamento nas mãos: principais causas e quando investigar
Acordar com as mãos dormentes, sentir formigamento nos dedos ao dirigir ou perceber que a mão perde a força ao segurar objetos são queixas extremamente comuns. Na maioria das vezes, a dormência e o formigamento nas mãos têm causas tratáveis, mas identificar a origem correta é essencial, porque ela pode estar nas mãos, no punho, no cotovelo ou lá na coluna cervical.
A Dra. Natally Santiago, neurocirurgiã funcional especializada em nervos e dor, explica nesta página as principais causas de dormência e formigamento nas mãos, como diferenciar entre elas e quando é hora de investigar a fundo.
Por que as mãos formigam?
A sensação de dormência (perda de sensibilidade) e formigamento (a chamada parestesia) acontece quando há alteração na condução dos nervos que levam informação das mãos até o cérebro. Esse trajeto é longo: começa na coluna cervical, passa pelo ombro, cotovelo e punho até chegar aos dedos. Uma compressão ou irritação em qualquer ponto desse caminho pode gerar os sintomas. Por isso, localizar onde está o problema é a chave do diagnóstico.
Principais causas
1. Síndrome do túnel do carpo
É a causa mais comum. O nervo mediano é comprimido ao passar pelo punho, gerando formigamento no polegar, indicador, médio e parte do anelar. Tipicamente piora à noite e ao usar o celular ou dirigir.
- Formigamento no polegar, indicador e dedo médio.
- Piora à noite, podendo acordar a pessoa.
- Sensação de inchaço nas mãos mesmo sem inchaço visível.
- Perda de força para segurar objetos em casos avançados.
2. Hérnia de disco cervical
Quando uma hérnia de disco cervical comprime uma raiz nervosa no pescoço, o formigamento pode descer pelo braço até a mão, seguindo o trajeto do nervo afetado. Costuma vir acompanhada de dor no pescoço e cervicalgia.
- Formigamento que desce do pescoço pelo braço até a mão.
- Associado a dor cervical e cervicalgia.
- Piora com certos movimentos do pescoço.
- Pode afetar dedos específicos conforme a raiz comprimida.
3. Compressão do nervo ulnar (cotovelo)
O nervo ulnar passa pelo cotovelo (a região do “osso da comédia”) e pode ser comprimido ali, causando formigamento no dedo mínimo e parte do anelar, especialmente ao dobrar o cotovelo por muito tempo.
4. Neuropatia periférica
Doenças que afetam os nervos de forma difusa, como o diabetes, causam formigamento que costuma ser simétrico, nas duas mãos, e também nos pés. Veja a página sobre neuropatia periférica e neuropatia diabética.
5. Outras causas
- Deficiência de vitamina B12.
- Alterações da tireoide.
- Ansiedade e hiperventilação (formigamento transitório).
- Má circulação.
- Esforço repetitivo e posturas inadequadas.
Como diferenciar pela localização
Os dedos afetados dão pistas importantes sobre a origem:
- Polegar, indicador e médio: sugere túnel do carpo (nervo mediano).
- Dedo mínimo e anelar: sugere compressão do nervo ulnar (cotovelo).
- Formigamento que desce do pescoço: sugere origem cervical.
- As duas mãos e os pés: sugere neuropatia periférica.
Sinais de alerta: procure avaliação médica
- Dormência súbita associada a fraqueza em um lado do corpo.
- Dificuldade para falar ou alteração visual junto com a dormência.
- Perda de força progressiva na mão ou no braço.
- Dormência após trauma no pescoço ou braço.
- Perda de sensibilidade que avança rapidamente.
Diagnóstico
- Avaliação clínica detalhada e exame neurológico das mãos e braços.
- Testes específicos (sinal de Tinel, Phalen) para o túnel do carpo.
- Eletroneuromiografia para localizar e medir a compressão nervosa.
- Ressonância da coluna cervical quando há suspeita de hérnia de disco cervical.
- Exames de sangue para investigar diabetes, tireoide e deficiências vitamínicas.
Tratamentos disponíveis
Tratamento conservador
- Órteses e talas (especialmente para túnel do carpo).
- Fisioterapia e ajustes ergonômicos.
- Correção de fatores como diabetes e deficiências vitamínicas.
- Medicamentos para dor neuropática quando indicado.
Tratamentos intervencionistas e cirúrgicos
- Bloqueio nervoso em casos selecionados.
- Infiltração local guiada por imagem no túnel do carpo.
- Cirurgia de liberação do túnel do carpo em casos avançados.
- Tratamento da hérnia de disco cervical quando for a causa.
